Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) – бұл Қазақстан денсаулық сақтау саласының маңызды элементі, ол азаматтарға медициналық қызметтердің кең спектрін тегін алуға мүмкіндік береді, деп хабарлайды Social Media.
Алайда көптеген тұрғындар бұл жүйенің қалай жұмыс істейтінін және оны қалай дұрыс пайдалану керектігін әлі толық түсінбейді. «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Солтүстік Қазақстан облысы бойынша филиалының директоры Айнагүл Дәулетчина МӘМС аясында пациенттің бағыты қандай және сақтандырылған кезде не күтуге болатынын түсіндірді.
Егер адамда ауру белгілері пайда болса немесе созылмалы ауру асқынса, бірінші кезекте – учаскелік дәрігерге жүгіну керек. Бұл терапевт, педиатр немесе жалпы практика дәрігері болуы мүмкін. Ол тексеру жүргізеді, шағымдарды тыңдайды, алдын ала диагноз қояды және емдеуді тағайындайды. Егер тар шеңберлі маманның, мысалы, кардиологтың немесе гастроэнтерологтың консультациясы қажет болса, учаскелік дәрігер тиісті жолдама береді. Мұндай бағыт – келесі деңгейде тегін медициналық көмек алудың кілті.
Егер пациент тіркелген емханада қажетті маман немесе қажетті жабдық болмаса, мекеме Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының базасында тіркелген медициналық ұйыммен бірлесіп орындау шартын жасай отырып, пациентті басқа клиникаға жіберуге міндетті. Бұл ретте, егер шарт бұрын жасалмаған болса, ол пациент жіберілген сәтте автоматты түрде ресімделеді. Ауылдық жерлерде осылайша 60%-ға дейін, қалада 50%-ға дейін медициналық қызмет көрсетілуі мүмкін. Көптеген елді мекендер облыс орталығынан алыс орналасқан Солтүстік Қазақстан облысы жағдайында мұндай схема ерекше маңызды: ол тіпті ең шалғай аудандарда да көмектің қолжетімділігін қамтамасыз етеді.
МӘМС жүйесінде пациенттерді қолдау қызметі де қарастырылған. Оның басты міндеті – азаматтардың құқықтарын қорғау және медициналық сақтандыру жүйесі бойынша навигацияға көмектесу. Қызмет кеңес береді, қызметтерді алу тәртібін түсіндіреді, медициналық мекемелердегі даулы жағдайларды шешуге көмектеседі. Бұдан басқа, ол пациенттердің өтініштерін талдайды, бұл медициналық қызмет көрсету сапасын жақсартуға және жүйелі кемшіліктерді жоюға мүмкіндік береді. Айнагүл Давлетчина атап өткендей, Солтүстік Қазақстан облысының тұрғындары үнемі қолдау қызметіне жүгінеді және қор мамандары барлық сауалдарға жедел жауап беруге тырысады.
МӘМС аясында сақтандырылған азаматтар үшін тегін қызметтер қарастырылған: мамандар кеңестері, зертханалық және диагностикалық зерттеулер, стационарда емдеу, операциялар, қалпына келтіру емі және оңалту. Алайда, бұл қызметтердің барлығы пациенттің бағыты сақталған жағдайда, яғни емдеуші дәрігерден жолдама болған жағдайда ғана қолжетімді. Жіберусіз маманға өз бетінше жүгіну үшін, әдетте, пациенттің өзі ақы төлейді.
Осылайша, МӘМС шеңберінде медициналық көмек алу алгоритмін білу артық шығындар мен күйзелістерді болдырмауға мүмкіндік береді. Жүйе әрбір қазақстандық, Петропавл қаласының немесе шалғайдағы ауылдық ауданның тұрғыны болсын, сапалы және уақытылы медициналық көмекке бірдей қол жеткізе алатындай етіп құрылған. Қордың қолдауы мен мекемелер арасындағы өзара іс-қимылдың жұмыс істейтін жүйесі бұл мақсатқа қол жеткізуге әбден болады.
